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“嗯?已经很高了,再高的话肝脏出血,到时候还是麻烦。”姜主任坚持,不敢把剂量再提高。
作为一名术者,姜主任有自己的临床经验,周从文的话已经违逆了临床基本准则,他没有盲信。
第644章叨逼叨
“这个剂量溶栓的效果比较差,能不能溶开要看命。”周从文道,“提高剂量,没事的,放心吧姜主任。”
姜主任还是犹豫。
“小周,要是出血怎么办?”他小心翼翼的“请示”道。
“有办法,一会你那面先别撤管,等我来弄。”周从文道,“小技巧,你看一眼就知道怎么办。”
姜主任的好奇心一下子燃到了顶点。
肝穿是穿刺针在肝脏内行走,肝脏什么样即便不是医生也都知道。这种穿刺必然会出血,和技术没有关系,属于人类生理结构的问题。
不过肝穿导致的出血并不会致命,因为肝脏内的组织结构致密,肝穿针都很细,出血很快就能止住。
今年夏天中国医大请日本教授做公开手术,tips术式,世界顶级的教授穿了三四针才穿刺成功。
而一般手术甚至有穿几十针都不行的,肝脏穿的都是针眼。
可是!
单纯的穿刺不怕,现在用着溶栓的尿激酶,这玩意肯定要有一部分顺流而下,来到门脉,再来到穿刺窦道里。
连已经形成栓子的血栓都能溶开,就更别说窦道里的新鲜血了。
要是到时候肝穿位置出血不止,那这么一台特别成功的手术眨眼之间就变成了笑话。
但姜主任犹豫了几秒钟,最后还是还是没有质疑周从文的决定。
他疑惑中让巡回护士把微量泵的速度调快,调到一个让他胆战心惊的速度。
周从文自信满满的语气让姜主任分外好奇,不知道这个年轻人会用什么方式解决难题。
等待溶栓的时候很无聊,周从文随口问道,“文教授,韩处会怎么办?”
文渊此时感觉自己一只脚已经在半空,下面就是万丈深渊,他苦恼的说道,“我也不知道。”
“韩处护短,尤其是对新技术比较支持,我估计没事,顶多罚你点钱。”姜主任道,“我前一阵子做tips出事了,最后也是院里面帮着解决的。”
“唉。”文教授叹了口气。
新技术,说起来很高大上,而且好处就在眼前。
比如说腔镜切胆囊——从前的开腹口子至少15cm,大的需要20cm,患者术后恢复期很长。可是用了腹腔镜,就打三个眼,第二天能下地,第三四天就张罗着回家。
比如说姜主任最近在琢磨的tips手术——从前肝硬化腹水没什么特别好的办法,外科手术风险极大,基本做两个死一个。
正因为风险大,外科基本不做。
所以患者都是终末期想要死马当活马医,进一步提升危险,导致前置技能的门奇静脉分流手术已经成为大熊猫一样罕见的术式。
tips手术就不一样,做完之后要是成功,效果那是真的好!患者跟没事儿人一样,至少还能再活十几、二十年。
可这项手术的风险也大,据说姜主任当时穿了20针都没建立通道,人差点没累晕死在手术台上,最后只能宣布手术失败。
唉,新技术,还真是让人挠头的东西。
“韩处不错。”周从文道,“有院里面保驾护航,临床的顾虑能少一点。”
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