手机浏览器扫描二维码访问
患者女性,49岁,既往高血压病史10年。
没有其他老年病。
2年前出现发作性胸痛,伴左臂麻木,每次持续4-5分钟,当时医大二院刚开造影检查,藤菲藤主任给她做了冠脉造影。
造影显示前降支近段管腔不规则,近中段心肌桥,回旋支及右冠未见明显狭窄及堵塞,给予药物治疗后胸痛控制。
1周前患者胸痛再发,性质和从前一样,疼痛加重,持续时间延长,伴出汗,持续有30分钟。
患者来医大二院就诊,沈浪急诊做的冠脉造影,结果显示:左主干未见狭窄,前降支近段40%狭窄,中段50%狭窄,回旋支近段30%狭窄,远段95%狭窄,右冠中段40%狭窄。
于是当时沈浪在患者的回旋支远段植入支架1枚。
本来这是一个小手术,一般患者做完也就好了,狭窄50%以下的地儿都可以不用考虑,影响并不大。
术后规律口服抗血小板、调脂、扩血管、控制心室率等药物,患者的疼痛会有好转。
然而出乎意料的是,在支架植入术后,患者胸痛问题并未得到彻底的解决。
出院后没两天,昨天患者就再发胸痛,伴左臂麻木、出汗,并且反复发作,持续20-30分钟,来胸痛中心,急诊后予单硝酸异山梨酯静滴后胸痛有所缓解。
可是缓解也是暂时的,几个小时后患者又一次胸痛。
急诊做了造影,造影结果让沈浪直挠头。
造影显示患者左主干无明显狭窄,前降支近段狭窄50%,中段狭窄40%-50%,前向血流TIMIⅢ级。
回旋支近段狭窄30%-40%,远段支架通畅,前向血流TIMIⅢ级;右冠中段狭窄40%-50%,前向血流TIMIⅢ级。支架通畅,无明显冠脉残余狭窄。
这就麻烦了,怎么检查都没事,至少不会出现她那么严重的胸疼的情况。
沈浪愁苦的看着化验单,是不是抬头看看患者心电监护上的心电图波形。
忽然有人在背后拍了拍沈浪的肩膀。
“沈浪,会诊。”藤菲道。
沈浪点了点头,跟着藤菲藤主任去了隔壁的办公室。
“患者的情况我认为是围绝经期女性激素和自主神经功能紊乱、冠脉微血管病变原因导致的。”藤菲也不客气,开门见山的说道。
其他医生都默默的听着藤菲的话,管床医生马上记下来藤菲说的一连串话。
沈浪却皱起眉头。
“藤主任,患者的心电图好像看着很严重,不像是自主神经功能紊乱、更年期综合症。”沈浪有点“虎”,耿直的说道。
藤菲看了一眼沈浪。
这货真是倔强,自己虽然不是胸痛中心的主任,这面属于一个临时机构,由周从文负责,但再怎么说自己也是循环科大主任,沈浪一个没晋主治的小医生竟然敢反驳自己的话。
要是换别人,这就是不懂规矩。
但沈浪和周从文的关系颇近,而且最近几个月除了生病的时间段,沈浪做了很多介入急诊手术,水平有目共睹。
虽然比不上周从文,但藤菲觉得比自己还是要稍微高一点点。
她压制着心里的气,问道,“沈医生,那你是怎么考虑的。”
喜欢回到2002当医生请大家收藏:()回到2002当医生
空壳(骨科) [火影]妹妹,我们去退婚吧 荒岛淫声「NPH」 替身情人失忆后 被捕获的大学女讲师 他是龙 重生爱上九千岁 游戏,在线直播 完结+番外 开局被系统逼着喂丧尸 海贼王之以父之名 天宝伏妖录 萌炸全星际 可是你没有 甜豌豆方程式 重生毒妻不好当 别跟我讲大道理 凤妃在上:帝君,求娇宠! 我宅了百年出门已无敌 黯馨 【DS 1V1】 八零年代宠婚小娇妻[穿书]
九零军嫂很凶萌简介emspemsp关于九零军嫂很凶萌一杯毒酒结束了她辉煌的一生,再次醒来,她已不是原来的那个她了,曾经的王妃,如今的农村女孩,在这个不同的时代,她又会有怎样的一生呢?她生性不愿与人挣,但是她的东西,谁都不能碰,...
有系统,多女主,主角低调!高中同学美女学霸赵思思,成为了全球最顶尖的科学家,人称科学女神!因伤退役的女游泳运动员,打破了世界泳坛记录,人称游泳女神!高中同学孙莹莹,从默默无闻的小主播,真实粉丝破亿,被称为直播女神!女朋友韩妙妙,管理投资公司,战无不胜,被称为投资女神!青梅竹马陈雪,暗恋吴磊多年,被称之为...
程林按了个按钮,然后地球就毁灭了。全球范围的大雨下足三个月,海洋重现,又过了十年,陆地发生了变化。九万年之后,眼前有山峰拔地而起,海洋里诞生了真核生物。又过了五亿年,第一颗裸蕨植物成功登上陆地。此后的九千万年间,地球都被各种蕨类植物所主宰,蕨类植物中又进化出了最原始的裸子植物和被子植物。经历了几次冰川期,有一些奇奇怪怪的生命出现又消失。又过了很久很久某时某刻,人类诞生了。你以为这是文明诞生史?不不不,这只是一百万种可能性之一!如果您喜欢百万可能,别忘记分享给朋友...
第6666次重生简介emspemsp关于第6666次重生重生了6665次之后,唐布丁已经把能想到可以干的事儿都干完了,这辈子他已经没了任何追求,只想懈怠的过过小日子,但是实力不允许啊!...
师父是修真界的包工头。项小牡被师父用花言巧语收为徒弟,一入师门深似海,于是他成了修真界唯一建筑大师的唯一传人。如果您喜欢修真建筑师,别忘记分享给朋友...
史上最强修仙简介emspemsp关于史上最强修仙未婚妻与表哥将我害死后,我在修仙界一梦八百载,带着无尽底蕴重生强势归来首发po18vipxyzωoо1⒏υip...